Kadınlarda idrar kaçırmaya son!..
Siverek Devlet Hastanesi Üroloji Uzmanları Dr. Erkan EFE ve Dr.Erhan DEMİRELLİ, stres tip idrar kaçırması olan R.U. isminde 50 yaşında kadın hastaya yaptıkları TOT (transobturatuartape) ameliyatı ile idrar kaçırmasını tedavi ettiler.
Hasta R.U. ile yaptığımız görüşmede ameliyattan önce en ufak bir harekette (öksürme, hapşırma, merdiven çıkma, eğilip kalkma) idrarının kaçtığını, bu durumun onu çok zor duruma soktuğunu, günlük hayatını olumsuz etkilediğini ve ibadetlerini yerine getiremediğini fakat bu kısa süren ameliyattan sonra idrar kaçırmasının daha ilk günden kaybolduğunu ve çok mutlu olduğunu belirtti.
Ürinerİnkontinans (idrar kaçırma) Nedir?
Uluslararası kontinans derneği ürinerinkontinansı her türlü idrar tutamama şikayeti olarak tanımlamaktadır (ICS 2002). Benzer bir tanım ile ürinerinkontinans, mesane kontrolünün kaybı ve beraberinde istem dışı, damlalar halinde veya daha yoğun olarak idrarın kaçması durumudur.
Kadınlarda erkeklere oranla 3-4 kat daha fazla görülmektedir ve yaşla birlikte her iki cinste de bu oran artmaktadır. Görülme sıklığı farklı çalışmalarda kadında %4.5-53, erkekte %1.6-24 aralığında saptanmıştır.
Genç kadınlarda %15-20, orta yaşlarda %20-30, ileri yaşlarda %50 ye varan oranlarda görülmektedir. 30 yaşından sonra her dört kadından birinde görülmektedir ki bu, oldukça önemli bir orandır. Menopoz sürecinde ve çok doğum yapmış kadınlarda görülme oranı daha da artmaktadır.
Ürinerİnkontinansın Nedenleri
İnkontinans genellikle üriner kontrol sisteminde bulunan sfinkter olarak isimlendirilen dairesel bir kasın zarar görmesi sonucu oluşur. ürinerinkontinansının, fazla ya da az aktif bir mesane, fiziksel tıkanma, enfeksiyon, kafein ve bazı ilaçların yan etkileri gibi birçok nedeni vardır. Kanser, diyabet, inme, Parkinson hastalığı ya da Multipl Skleroz gibi daha ağır hastalıklar da inkontinansa neden olabilir. Bu durum erkeklerde, genişleyen prostatın ya da prostata ilişkin diğer sorunların göstergesi olabilir. Herhangi bir inkontinans sorunu söz konusuysa, önemli bir durumun belirtisi olabileceğinden, en kısa zamanda doktorunuza başvurunuz.
Ürinerİnkontinans Nasıl Tedavi Edilir?
İnkontinans bulguları ile başa çıkmanın çeşitli yöntemleri vardır: Pedler, koruyucu iç çamaşırları ve harici klempler. Az şiddetli inkontinans durumlarında askı sistemleri ( TOT, TVT, MiniSling ), şiddetli inkontinans durumlarında ise yapay üriner kontrol sistemi kalıcı bir çözüm sağlamak için güvenilir yöntemlerdendir.
Askı sistemleri ( TOT, TVT ) nasıl uygulanır?
Askı ameliyatlarının ortak noktası, üretra ya da mesane boynunun tamamen altından geçip karın duvarına asılan şerit şeklinde bir materyal kullanılmasıdır.
TOT Operasyonu:
Nispeten yeni bir ameliyat yöntemidir. İlk kez 2001 yılında tarif edilmiştir. Bu ameliyatta vajinal yolla yapılan ince bir kesi ile polipropilen mesh adı verilen bir bant, özel bir iğne yardımı ile yerleştirilerek üretral kanal yükseltilir. Ameliyat 15dk yarım saat sürmektedir. TOT ameliyatında hastada yara iyileşmesi oldukça hızlı, hastanede kalış süresi oldukça az (ortalama bir gün) ve ameliyat sonrası şikayetler oldukça azdır. Ameliyattan 24 saat sonrasına kadar mesane içine yerleştirilen bir sonda ile mesanenin direne olması sağlanır. Daha sonra sonda çekilir.
